Web version of the protocol of the orofacial myofunctional evaluation with scores: usability and learning / Versão para Web do protocolo de avaliação miofuncional com escores: usabilidade e aprendizado

ABSTRACT Purpose The Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES) protocol has been validated and used in clinical practice and research. The goals of this study were to develop, analyze and improve a version of OMES for the Web and to investigate the relationship between the usability judgments and the prior experience of the evaluators and whether using the interface promotes learning, as shown by the task completion time (TCT). Methods Study steps: 1) inspection of the prototype by the team; 2) evaluation of usability by three experienced speech-language pathologists (SLPs); and 3) evaluation of its usability by 12 SLPs with varying levels of experience in the use of OMES. Participants answered the Heuristic evaluation (HE), the Computer System Usability Questionnaire (CSUQ), and expressed free comments. The TCT was recorded. Results The OMES-Web reached excellent usability levels, and the participants were highly satisfied. The correlations between the participants' experience and the HE and CSUQ scores were not significant. The TCT decreased significantly throughout the tasks. Conclusion OMES-Web meets the usability criteria, and participants feel satisfied with the system regardless of their level of experience. The fact that it is easy to learn favors its adoption by professionals.

RESUMO Objetivo O Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) é validado e usado na prática clínica e pesquisas. Os objetivos deste estudo foram desenvolver, analisar e aprimorar a versão do AMIOFE para a Web e investigar a relação entre os julgamentos de usabilidade e a prévia experiência dos avaliadores, e se o manuseio da interface promove o aprendizado, baseado no tempo para completar a tarefa (TCT). Método Passos do estudo: 1) inspeção do protótipo pela equipe; 2) avaliação de usabilidade por três fonoaudiólogos experientes; e 3) avaliação de usabilidade por 12 fonoaudiólogos com variados níveis de experiência no uso do AMIOFE. Avaliação heurística (HE), Computer System Usability Questionnaire (CSUQ) e livre expressão dos participantes foram realizadas. O TCT foi registrado. Resultados O AMIOFE-Web atingiu ótimos níveis de usabilidade e os participantes mostram-se altamente satisfeitos (Escala geral do CSUQ; Média= 1,31, DP= 0,31). A relação da experiência dos participantes e a HE e o CSUQ não foi significativa. O TCT decresceu significantemente ao longo das tarefas, mostrando que o sistema é fácil de aprender e usar. Conclusão O AMIOFE-Web atende os critérios de usabilidade e os participantes sentiram-se satisfeitos com o sistema, independentemente de seus níveis de experiência. O fato de ser de fácil aprendizado é um fator favorável para a sua adoção por profissionais.

Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol for older people: validity, psychometric properties, and association with oral health and age / Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial para pessoas idosas: validade, propriedades psicométricas e associação com saúde oral e idade

ABSTRACT Purpose To develop a comprehensive assessment protocol for identifying, classifying and grading changes in stomatognathic system components and functions of older people, to determine its psychometric properties and verify its association with oral health and age. Methods The content validity of the Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores for Elders protocol (OMES-Elders) was established based on the literature. The protocol contains three domains: appearance/posture, mobility, and functions of the stomatognathic system. Eighty-two healthy elder volunteers (mean age 69±7.24 years) were evaluated using the OMES-Elders. A test-screening for orofacial disorders (reference) was used to analyze the concurrent validity (correlation test), sensitivity, specificity and accuracy (Receiver Operating Characteristic Curve: ROC curve) of the OMES-Elders. The association of the OMES-Elders scores with the Oral Health Index (OHX) and age in the sample was tested. Results There was a significant correlation between the OMES-Elders and the reference test (p < 0.001). Reliability coefficients ranged from good (0.89) to excellent (0.99). The OMES-Elders protocol had a sensitivity of 82.9%, specificity of 83.3% and accuracy of 0.83. The scores of the protocol were significantly lower in individuals with worse oral health (OHX ≤ 61%), although individuals with adequate oral health (OHX ≥ 90%) also had myofunctional impairments. The predictors OHX and age explained, respectively, 33% and 30% of the variance in the OMES-Elders total score. Conclusion As the first specific orofacial myofunctional evaluation of older people, the OMES-Elders protocol proved to be valid, reliable and its total score was associated with oral health and age.

RESUMO Objetivo Desenvolver um protocolo de avaliação abrangente para identificar, classificar e graduar as mudanças nos componentes e funções do sistema estomatognático em pessoas idosas, determinar suas propriedades psicométricas e verificar a associação com a saúde oral e a idade. Método A validade de conteúdo do protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores para Idosos (AMIOFE-I), que contém três domínios, aparência/postura, mobilidade e funções do sistema estomatognático, foi estabelecida com base na literatura. Oitenta e dois voluntários idosos (média de idade 69±7,24 anos) foram avaliados usando o AMIOFE-I. Um teste de triagem de distúrbios miofuncionais (referência) foi empregado para as análises de validade concorrente (teste de correlação), sensibilidade, especificidade e acurácia (Receiver Operating Characteristic Curve: curva ROC) do AMIOFE-I. Também foi analisada a associação dos escores do AMIOFE-I com o índice de saúde oral (ISO), determinado na amostra, e à idade. Resultados Houve uma significante correlação entre o AMIOFE e o teste de referência. Os coeficientes de confiabilidade variaram de bom a excelente. O AMIOFE apresentou sensibilidade de 82,9%, especificidade de 83,3% e acurácia de 0,83. Os escores do AMIOFE-I foram significantemente menores em indivíduos com piores ISO (≤ 61%), contudo aqueles com adequada saúde oral (ISO ≥ 90%) também tinha prejuízos miofuncionais. Os preditores ISO e idade explicaram respectivamente 33% e 30% da variância no escore total do AMIOFE-I. Conclusão O protocolo AMIOFE-I, o primeiro específico para a avaliação miofuncional de idosos, mostrou-se válido, confiável e seu escore total foi associado à saúde oral e à idade.

Sinais e sintomas de desordem temporomandibular em mulheres e homens / Signs and symptoms of temporomandibular disorders in women and men

RESUMO Introdução: Mulheres são mais susceptíveis às desordens temporomandibulares (DTM), contudo, estudos que tenham comparado os gêneros em amostras brasileiras são raros. Objetivo: Analisar a proporção de homens e mulheres, bem como a associação entre o gênero e as variáveis idade, duração do problema e sintomas de DTM em pacientes admitidos para tratamento em uma clínica universitária. Métodos: Foram coletados e analisados dados de entrevista e avaliação de mil protocolos de pacientes com diagnóstico de DTM, divididos em 2 grupos, masculino (n=177) e feminino (n=823). Foi realizada a análise exploratória a partir de tabelas de contingência e teste do χ2. Posteriormente, foi utilizado o modelo de regressão logística e calculadas as odds ratio brutas (OR) referentes às comparações avaliadas. Resultados: Na amostra prevaleceu o gênero feminino e as médias de idade e de duração da DTM foram semelhantes entre os grupos, predominando a faixa etária de adultos jovens (19 a 40 anos). Os valores de OR evidenciaram associação entre o gênero feminino e os sinais/sintomas dor na articulação temporomandibular (ATM), dor nos músculos faciais, pescoço e ombros, cefaleia, fadiga nos músculos mastigatórios, sintoma otológico e disfonia, tendo sido a chance das mulheres os apresentassem duas vezes maior do que os homens. Conclusão: Na amostra de pacientes brasileiros com DTM foi maior o número de mulheres e essas apresentaram maior prevalência de sintomas dolorosos, seguidos pelos otológicos e queixas de disfonia. A prevalência de ruído articular foi semelhante nos grupos estudados.

ABSTRACT Introduction: Women are more likely to present temporomandibular disorders (TMD); however, studies comparing genders in Brazilian samples are rare. Purpose: To analyze the proportion of men and women, as well as the association between gender and age, problem duration, and TMD symptoms in patients admitted to an university clinic for treatment. Methods: Interview and assessment data of protocols from 1,000 patients diagnosed with TMD were collected and analyzed and then divided into two groups, male (n = 177) and female (n = 823). The exploratory analysis was based on contingency tables and χ2 test was carried out. Subsequently, the logistic regression model was used and the odds ratios (OR) concerning the evaluated comparisons were calculated. Results: Females were more prevalent in the sample, and mean ages and TMD duration were similar between the groups, with higher occurrence in young adults (19 to 40 years old). The OR values showed an association between the female gender and the signs/symptoms of pain in the temporomandibular joint, pain in the facial muscles, neck and shoulders, headache, fatigue in the muscles of mastication, otologic symptoms, and dysphonia. Women had two times higher chances of presenting these symptoms than men. Conclusion: In the sample of Brazilian patients with TMD, the number of women who presented a higher prevalence of painful symptoms was greater, followed by otologic symptoms and complaints of dysphonia. The prevalence of joint noise was similar in both studied groups.

Análise da pressão da língua em indivíduos adultos jovens brasileiros / Analysis of tongue pressure in Brazilian young adults

RESUMO Objetivo: Apresentar valores para a pressão da língua em adultos jovens brasileiros, considerando provas específicas e possíveis diferenças quanto ao gênero e tipo de prova. Método: Foram avaliados 51 voluntários de 18 a 28 anos, ambos os gêneros, com boa relação dento-oclusal e sem alterações de fala. Utilizou-se o Iowa Oral Performance Instrument na avaliação da pressão da língua (Kilopascal) durante as provas de elevação, protrusão, deglutição e lateralização, além do teste de resistência (segundos). Na análise dos resultados foi utilizado o ANOVA, seguido do teste de comparações múltiplas Tukey, adotando o nível de significância de 5%. Resultados: Os valores obtidos, respectivamente para homens e mulheres, na prova de elevação foram 63,94±12,92 e 50,27±15,29, na protrusão 60,22±13,62 e 44,30±12,95, na deglutição 33,94±12,06 e 34,27±13,25, na lateralização à direita 44,15±10,47 e 31,85±8,46, na lateralização à esquerda 43,15±10,22 e 29,55±8,91, e no teste de resistência 24,85±10,95 e 17,35±6,71. Os homens apresentaram valor maior nas provas de protrusão e de lateralização; os valores das provas de protrusão e elevação não diferiram entre si para o gênero masculino, mas foram maiores que a lateralização e a deglutição em ambos os gêneros; não houve diferença na prova de lateralização em relação ao lado em ambos os gêneros. Conclusão: Valores de pressão da língua em adultos jovens brasileiros foram determinados para provas específicas; o gênero influenciou nos valores das provas de protrusão e lateralização; os valores obtidos nas provas de elevação e protrusão foram maiores que na lateralização e deglutição.

ABSTRACT Purpose: To present the measures for tongue pressure in Brazilian young adults, considering specific tasks, and to verify the differences regarding gender and according to the tasks. Methods: Fifty-one volunteers aged 18 to 28 years, of both genders with normal occlusion and without speech disorders were evaluated. We used the Iowa Oral Performance Instrument in the evaluation of tongue pressure (kilopascal) during specific tests of elevation, protrusion, swallowing, and lateralization, in addition to the endurance test (seconds). The analysis was conducted using analysis of variance, followed by the Tukey's multiple comparison test, adopting a 5% significance level. Results: The values obtained for men and women in the tests were as follows: elevation, 63.94±12.92 and 50.27±15.29; protrusion, 60.22±13.62 and 44.30±12.95; swallowing, 33.94±12.06 and 34.27±13.25; lateralization on the right, 44.15±10.47 and 31.85±8.46; lateralization on the left, 43.15±10.22 and 29.55±8.91; and endurance test: 24.85±10.95 and 17.35±6.71, respectively. The values were higher in men compared with women for the protrusion and lateralization tasks. The measures of the protrusion and elevation tasks did not differ for men but were higher in both genders than those of the lateralization and the swallowing tests. There was no difference in lateralization according to side in both the genders. Conclusion: The measures for the tongue pressure in Brazilian young adults were determined by specific tasks. Gender influenced the pressure of the tongue values for the protrusion and lateralization tasks. Elevation and protrusion tasks measures were higher than those of the lateralization and swallowing tasks.

Computerized protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores: usability and validity / Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Informatizado: usabilidade e validade

PURPOSE: To test the usability of Computerized Orofacial Myofunctional Evaluation (OMES) protocol and analyze its validity. METHODS: The study was divided into three stages: the first stage, production of the computerized version of OMES. The second stage was the validation of the user's interface, in which 100 OMES protocols of a database, filled in printed version, were transferred using the computerized instrument. Necessary changes to the system have occurred at this stage. In the third stage, usability of the OMES protocol in multimedia version, three evaluators transferred data from other 25 printed protocols from database for the computerized version, and the time to transfer the data of each protocol was computed and compared between examiners by one-way ANOVA. Moreover, these evaluators analyzed the usability of computerized protocol according to the "Ten principles of Heuristics usability" as described in the literature. RESULTS: The computerized protocol satisfied the principles of heuristics usability, according to the evaluation of the three Speech-Language Pathology evaluators, and the average time spent by the evaluators to transpose the data of each protocol to the software ranged from 3.1±0.75 to 3.83±0.91 minutes. CONCLUSION: The Computerized AMIOFE protocol is valid and had its usability/functionality confirmed. .

OBJETIVO: Testar a usabilidade do protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) Informatizado e analisar a validade do mesmo. MÉTODOS: Estudo dividido em três etapas: a primeira, produção da versão informatizada do AMIOFE. A segunda etapa consistiu na validação da interface do usuário, na qual 100 protocolos AMIOFE de um banco de dados, preenchidos em versão impressa, foram transferidos empregando o instrumento informatizado. Alterações necessárias no sistema ocorreram nessa etapa. Na terceira etapa, usabilidade da versão multimídia do protocolo AMIOFE, três avaliadoras transferiram os dados de outros 25 protocolos do banco de dados para a versão informatizada, sendo que o tempo para a transferência dos dados de cada protocolo foi computado e comparado entre os examinadores pelo teste ANOVA one-way. Além disso, essas avaliadoras analisaram a usabilidade do protocolo informatizado de acordo com os "Dez princípios de usabilidade Heurística", como descritos na literatura. RESULTADOS: O protocolo informatizado satisfez aos princípios de usabilidade heurística, de acordo com a avaliação das três avaliadoras fonoaudiólogas, e o tempo médio despendido pelas avaliadoras para a transposição dos dados de cada protocolo para o software variou de 3,1±0,75 a 3,83±0,91 minutos. CONCLUSÃO: O protocolo AMIOFE Informatizado é válido e teve sua usabilidade/funcionalidade confirmada. .

Temporomandibular disorders and parafunctional oral habits: an anamnestic study

OBJECTIVE: To assess the frequency and severity of the signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD), the frequency of parafunctional oral habits and the correlation between the variables by means of the patients' perception regarding their problem. METHODS: One hundred patients diagnosed with TMD, through a clinical examination of their masticatory system, answered the questions of a previously published protocol concerning the signs and symptoms most frequently reported in the literature. RESULTS: According to the results from the non parametric statistical analysis, the frequency for the following signs and symptoms was significant: Fatigue and muscle pain, joint sounds, tinnitus, ear fullness, headache, chewing impairment and difficulty to yawn (p<0.01) and otalgia (p<0.05). As to the parafunctional oral habits, there was a significant presence of teeth clenching during the day and night (p<0.01) and teeth grinding at night (p<0.05). The variable correlation analysis showed that there was a positive correlation between symptom frequency and severity; age was correlated with the presence of otalgia, cervical pain and teeth sensitivity, besides being correlated with muscle and joint pain severity. Habit frequency was negatively correlated with age. TMD duration was also positively correlated with the symptoms of tinnitus, ear fullness, muscle and joint pain. CONCLUSION: The study results showed that the anamnestic assessment using ProDTMMulti can predict the severity of the TMD case.

Correlação entre métodos de aleitamento, hábitos de sucção e comportamentos orofaciais / Correlation between feeding methods, non-nutritive sucking and orofacial behaviors

BACKGROUND: the development of oral motor control depends partially on motor and sensory experiences. AIM: to analyze the relationship between the duration of breastfeeding, artificial feeding and sucking habits, and of these parameters with the orofacial motor performance. METHOD: participants of this study were one hundred and seventy-six children aged 6 to 12 years. All subjects were submitted to an orofacial myofunctional clinical examination, using a protocol with scores, and parents/care takers were interviewed in respect to the feeding and sucking habits of their children. Correlations were calculated using the Spearman Test. RESULTS: in the studied sample, the mean duration of breastfeeding was of 10.30 months (ranging from zero to 60 months), of artificial feeding was of 44.12 months (zero to 122 months) and of sucking habits was of 39.32 months (0 to 144 months). There was a negative correlation of breastfeeding duration with artificial feeding duration and sucking habits duration (p < 0001). The duration of the artificial feeding was positively correlated to the duration of sucking habits (p < 0001). The duration of breastfeeding was positively correlated with the mobility of the tongue and jaw (p = 0.05). There was a negative correlation of the duration of artificial feeding and the duration of sucking habits with the performance in mastication and swallowing, respectively, as well as with the duration of both types of sucking with the performance in the diadochokinesia test (p = 0.05). CONCLUSION: the duration of natural breastfeeding presented a positive effect over the mobility of the orofacial structures. Deleterious effects of the prolonged duration of artificial feeding and sucking habits in the oral motor control were confirmed.

TEMA: o desenvolvimento do controle motor oral depende em parte das experiências sensoriais e motoras. OBJETIVO: analisar a relação entre a duração do aleitamento natural, artificial e da sucção e destas com o desempenho motor orofacial. MÉTODO: cento e setenta e seis crianças, de 6 a 12 anos de idade, passaram por avaliação miofuncional orofacial, empregando o protocolo com escores, e os responsáveis foram entrevistados a respeito do aleitamento e hábitos de sucção de suas crianças. As correlações foram calculadas pelo teste de Spearman. RESULTADOS: na amostra estudada, a média de duração do aleitamento natural foi de 10,30 meses (variando de zero a 60 meses), do aleitamento artificial 44,12 (zero a 122 meses) e dos hábitos de sucção de 39,32 meses (zero a 144 meses). Houve correlação negativa da duração do aleitamento natural com a duração do aleitamento artificial e a duração dos hábitos de sucção (p < 0,001). A maior duração do aleitamento artificial correspondeu à maior duração dos hábitos de sucção, apresentando, assim, correlação positiva (p < 0,001). A duração do aleitamento natural foi correlacionada positivamente com a mobilidade orofacial (p = 0,05). Houve correlação negativa da duração do aleitamento artificial e da duração dos hábitos de sucção com, respectivamente, o desempenho na mastigação e na deglutição, bem como da duração de ambos os tipos de sucção com a prova de diadococinesia (p = 0,05). CONCLUSÃO: a duração do aleitamento natural mostrou efeito positivo sobre a mobilidade das estruturas orofaciais. Os efeitos deletérios da duração dos hábitos de sucção no controle motor orofacial foram confirmados.

Limites de movimentos mandibulares em crianças / Mandibular movement range in children

TEMA: a determinação dos limites de movimentos mandibulares é um importante procedimento na avaliação do estado funcional do sistema estomatognático, porém poucos são os estudos que focalizam os parâmetros de normalidade ou desvios em crianças. Objetivos: definir as médias dos limites de movimentos mandibulares em crianças brasileiras de 6 a 12 anos de idade; verificar diferenças entre os gêneros, em cada faixa etária, e entre as faixas etária de 6 a 8 anos, 8:1 a 10 anos e 10:1 a 12 anos de idade. MÉTODO: participaram 240 crianças, escolares do interior do Estado de São Paulo. Com o auxílio de um paquímetro digital foram mensuradas a máxima abertura mandibular, a protrusão, a excursão lateral direita e esquerda e o desvio da linha média, quando presente. O teste T Student, a Análise de variância e o pós-teste Tukey foram considerados significantes para p < 0,05. RESULTADOS: as médias das medidas da amostra foram: máxima abertura mandibular 44,51 mm, excursão lateral direita 7,71mm, excursão lateral esquerda 7,92 mm e a protrusão 7,45 mm. Não houve diferença estatística entre os gêneros. Houve aumento gradual nos limites dos movimentos mandibulares com o aumento da faixa etária, com diferenças significantes principalmente entre as faixas etárias de 6 - 8 anos e 10:1-12 anos. CONCLUSÃO: durante a infância os limites de movimentos mandibulares aumentam e a idade deve ser considerada na análise desses dados para maior precisão no diagnóstico.

BACKGROUND: identification of the mandibular movement range is an important procedure in the evaluation of the stomatognathic system. However, there are few studies in children that focus on normal parameters or abnormalities. AIM: to determine the average range of mandibular movements in Brazilian children aged 6 to 12 years; to verify the difference between genders, in each age group, and between the different age groups: 6-8 years; 8.1-10 years; and 10.1-12 years. METHOD: participants of the study were 240 healthy children selected among regular students from local schools of São Paulo State. The maximum mandibular opening, lateral excursion and protrusive movements, and deviation of the medium line, if present, were measured using a digital caliper. Student T test, Analysis of variance and Tukey test were considered significant for p < 0.05. RESULTS: the mean values observed in the studied sample were: 44.51mm for maximum mandibular opening; 7.71mm for lateral excursion to the right; 7.92mm for lateral excursion to the left; 7.45mm for protrusive movements. No statistical difference was observed between genders. There was a gradual increase in the range of mandibular movements, with significant differences mainly between the ages of 6-8 years and 10.1-12 years. Conclusion: during childhood the range of mandibular movements increases. Age should be considered in this analysis for a greater precision in the diagnosis.

Relações entre idade, porcentagem de consoantes corretas e velocidade de fala / Relationship between age, percentage of consoants correct and speech rate

TEMA: faltam informações a respeito da relação entre idade, velocidade de fala e desempenho na fala. OBJETIVO: analisar e comparar o desempenho de crianças, de acordo com a faixa etária, quanto ao índice de porcentagem de consoantes corretas (PCC) e medidas de velocidade de fala, bem como determinar a relação entre essas variáveis. MÉTODO: os participantes deste estudo foram duzentas crianças agrupadas em três faixas etárias: 6:0 a 8:0 anos (Grupo I), 8:1 a 10:0 anos (Grupo II); 10:1 a 12:6 anos (Grupo III). Foram aplicados testes de velocidade de fala, de nomeação de figuras e imitação de vocábulos (ABFW - Teste de Linguagem Infantil) e calculados os índices porcentagem de consoantes corretas (PCC). A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para a comparação do desempenho dos grupos, seguida pelo teste de Tukey. Para analisar a relação entre idade, velocidade de fala e PCC foi utilizado o teste de correlação de Pearson. RESULTADOS: houve diferença significante entre os três grupos quanto ao PCC e a velocidade de fala (p < 0,001). De acordo com o teste de velocidade de fala usando o estímulo /pataka/, houve diferenças significantes entre o grupo I e os outros dois grupos (p < 0,01). Houve correlação positiva e significante entre idade, desempenho nas tarefas de PCC e velocidade de fala (p < 0,05). CONCLUSÃO: o desempenho na fala, medido pelo PCC, e a velocidade de fala aumentaram de acordo com a faixa etária, resultando em diferenças significantes entre os grupos. O aumento do PCC e da velocidade de fala foram diretamente proporcionais

BACKGROUND: there is a lack of information regarding the relationship between age, speech rate and speech performance. AIM: to analyze and to compare the performance of children according to age, Percentage of Consonants Correct (PCC) and speech rate, and to determine the relationship between these variables. METHOD: participants of this study were two hundred children divided in three different age groups: 6:0 to 8:0 years (Group I), 8:1 to 10:0 years (Group II), and 10:1 to 12:6 years (Group III). The following tests were used: speech rate tasks, imitation and picture naming (ABFW - Language test for children) and the Percentage of Consonants Correct (PCC) was calculated. Statistical analysis was performed using ANOVA for inter-group analysis, followed by the Tukey Test. The coefficient of Pearson Correlation was used to analyze the relationship between age, speech rate and speech performance (PCC). RESULTS: there was a significant difference between the PCC and speech rate when comparing the three groups (p<0.001). Regarding speech rate test, using /pataka/ as a stimulus, there were significant differences between Group I and the two other groups (p<0.01). There was a significant and positive correlation between age, the PCC and speech rate (p<0.05). CONCLUSION: speech performance, measured by the PCC, and speech rate increased according to age, resulting in significant differences between the three age groups. The increase of the PCC indexes and of speech rate were directly proportional

Mastigação e atividade eletromiográfica em crianças com mordida cruzada posterior / Mastication and electromyographic activity in children with posterior crossbite

Objetivo: investigar a preferência mastigatória e o comportamento dos músculos mastigatórios, em crianças de 6 a 9 anos, com mordida cruzada posterior. MÉTODOS: 30 crianças foram selecionadas num serviço de Ortodontia de uma universidade pública. Após a concordância na participação no trabalho, foi realizada entrevista com a criança e seu responsável, para investigação de disfunção temporomandibular; análise da preferência mastigatória, por meio de registros em vídeo e avaliação eletromiográfica (EMG) dos músculos masseter e temporal anterior, durante a mastigação solicitada, direita e esquerda, de uma goma de marcar. RESULTADOS: houve diferença significante na atividade EMG dos músculos masseter e temporal anterior entre os lados de trabalho e balanceio, porém não houve diferença estatística quando foram comparadas as atividades EMG entre os lados de mordida cruzada e não cruzada, tampouco entre os lados de preferência e não preferência mastigatória. CONCLUSÃO: na amostra estudada não se verificou assimetria funcional muscular estabelecida.

Purpose: to investigate the masticatory preference and the behavior of masticatory muscles, in children between6 to 9-year old, with posterior crossbite. METHODS: 30 children were selected from the Orthodontical service of a public university. After consenting to take part in the study, there was an interview with the children and the parent, in order to investigate temporomandibular disorders; masticatory was analyzed through video recording and electromyographic (EMG) evaluation of the masseter and anterior temporal, during the solicited mastication, on right and left, using chewing gum. RESULTS: there was a significant difference in the EMG activity of the masseter and temporal between work and balance sides, however there was no statistical differences in the comparison between crossbite side and no crossbite side, but neither between preference side and non the preference side. CONCLUSION: in the studied population there was no functional muscular asymmetry established.

Confiabilidade da eficiência mastigatória com beads e correlação com a atividade muscular / Reliability of masticatory efficiency with beads and correlation with the muscle activity

TEMA: a avaliação da eficiência mastigatória pela análise colorimétrica com beads, pode ser um método promissor, mas não há relatos sobre a sua confiabilidade. OBJETIVO: investigar a confiabiabilidade das beads para teste de eficiência mastigatória e a correlação com a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior. MÉTODO: participaram dezenove sujeitos adultos jovens, nove do gênero masculino e dez do feminino com idades entre dezoito e vinte-oito anos, com dentição completa, sem histórico de desordem temporomandibular, trauma, cirurgia na região de cabeça e pescoço, tratamento ortodôntico ou fonoaudiológico. O teste de eficiência mastigatória foi realizado com beads nas condições: mastigação habitual, mastigação unilateral direita e esquerda, com duração de 20 segundos. Simultaneamente, foi realizada a eletromiografia. A atividade em máxima intercuspidação habitual dos dentes também foi registrada. A quantidade de fucsina liberada após a mastigação foi medida usando o espectrofotômetro Beckman DU-7 UV-Visible (Beckman Inc., Palo Alto, CA, USA). RESULTADOS: houve alta confiabilidade do teste de eficiência mastigatória (r = 0,86, p < 0,01) e correlação significante com a atividade eletromiográfica (r = 0,76, p < 0,01). Também houve correlações positivas quando as provas foram analisadas separadamente. CONCLUSÃO: o teste de eficiência mastigatória realizado com beads mostrou-se um método confiável e correlacionado positivamente à atividade eletromiográfica dos músculos temporal anterior e músculos masseter.

BACKGROUND: the use of the colorimetric method with beads to evaluate mastigatory efficiency may be promising, however no report is found about its reliability. AIM: to investigate the reliability of the beads to test masticatory efficiency and its correlation with the electromyographic activities of the anterior temporal and masseter muscles. METHODS: participants of this study were nineteen young adults, nine males and ten females, aged eighteen to twenty-eight years, with full dentition, Angle class I, with no history of temporomandibular disorder, neurological or cognitive deficit, previous or current tumors or traumas in the head and neck region, and orthodontic treatment or orofacial myofunctional therapy. The masticatory efficiency test was performed using beads, fuchsine-containing granules, in the folowing conditions: habitual chewing, right and left unilateral chewing, for 20 seconds. Electromyographic recordings were obtained simultaneously. Also, the maximal clenching was registered. The amount of fuchsin released upon chewing was measured using a Beckman DU-7 UV-Visible Spectrophotometer (Beckman Inc., Palo Alto, CA, USA). RESULTS: high reliability was observed for the masticatory efficiency test (r = 0.86, p < 0.01) and correlation with the electromyographic activities (r = 0.76, p < 0.01). Also, positive and significant correlations were observed when the conditions were separately analyzed. CONCLUSION: the masticatory efficiency test performed with beads proved to be a reliable method and positively correlated to the electromyographic activities of the anterior temporal and masseter muscles.

Desempenho mastigatório em adultos relacionado com a desordem temporomandibular e com a oclusão / Masticatory performance in adults related to temporomandibular disorder and dental occlusion

TEMA: desordem temporomandibular e mastigação. OBJETIVO: comparar sujeitos com desordem temporomandibular a um grupo controle quanto à mastigação e analisar as variáveis relacionadas. MÉTODO: 20 sujeitos com desordem temporomandibular (grupo com DTM) e 10 do grupo controle, ambos selecionados de acordo com o exame clínico e anamnese, responderam sobre a sua auto-percepção de severidade de dor e sons nas articulações temporomandibulares, dor nos músculos, sintomas otológicos, cefaléia e dificuldade para abrir a boca. Foram também submetidos ao exame clínico, considerando o número de elementos dentários presentes e a análise funcional da oclusão - medidas de abertura bucal, excursão lateral da mandíbula, interferências oclusais e contatos oclusais do lado de trabalho e balanceio. A mastigação foi avaliada quanto ao tempo para ingerir, ao número de golpes mastigatórios e ao tipo mastigatório (unilateral ou bilateral), usando um biscoito recheado, cuja força máxima para quebrá-lo no primeiro momento foi de 4341,8g, como verificado com o auxílio do Texture Analyser TA-XT2 (Stable Micro Systems). Os grupos foram comparados por análise de variância e as correlações entre as variáveis foram calculadas pelo teste produto-momento de Pearson. RESULTADOS: a maioria dos sujeitos do grupo controle apresentou tipo mastigatório bilateral, enquanto que no grupo com DTM houve tendência ao tipo mastigatório unilateral. No grupo controle foram estatisticamente maiores os escores do tipo mastigatório e as medidas de lateralidade. No grupo com DTM foram maiores as médias de idade, o tempo de mastigação, o número de golpes mastigatórios e a severidade da DTM. O tempo e o tipo mastigatório foram correlacionados, respectivamente de modo positivo e negativo, à severidade da DTM e ao número de interferências oclusais. CONCLUSÃO: no grupo com DTM a mastigação diferiu do padrão fisiológico normal. O número de interferências oclusais e a severidade da DTM foram as...

BACKGROND: temporomandibular disorder and mastication. AIM: to compare subjects who present temporomandibular disorders to a control group considering mastication and to analyze the related variables. METHOD: 20 subjects with temporomandibular disorder (TMD group) and 10 controls - selection based on clinical examination and anamnesis - responded to a questionnaire on the self-perception of pain severity and presence of noise in the temporomandibular joints, muscle pain, otologic symptoms, headaches, and jaw opening difficulties. The subjects were also submitted to a clinical examination regarding the number of teeth and functional occlusion - measurements of jaw opening and jaw lateral excursions, occlusal interferences, occlusal contacts of the working and non-working-side, and mastication evaluation. Mastication was evaluated in terms of time needed to eat a stuffed cookie, number of chewing strokes and type (unilateral or bilateral). The maximum force needed at first to break the cookie, verified with a TA-XT2 Texture Analyzer (Stable Micro Systems), was of 4341.8 g. The groups were compared using variance analysis and the correlations between variables were calculated using the Pearson product-moment test. RESULTS: most of the control subjects presented bilateral pattern of mastication, whereas the TMD group tended to present the unilateral pattern. Masticatory type scores and laterality measurements were significantly higher in the control group. The TMD group presented higher means in terms of: age, time of chewing, number of chewing strokes and TMD severity. Chewing time and type were positively correlated with TMD severity and negatively correlated with number of occlusal interferences. CONCLUSION: in the TMD group, chewing differed from the normal physiological standard. The number of occlusal interferences and the severity of TMD were variables correlated to chewing.

Controle motor da fala: teoria e provas de avaliação / Speech motor control: theory and assessment taks

Objetivo: revisar a literatura a respeito do controle motor da fala e da avaliação clínica das estruturas orofaciais envolvidas na produção da fala e elaborar um protocolo aplicável na clínica fonoaudiológica. Métodos: consulta bibliográfica no período de 1987 a 2005, análise estatística descritiva (porcentagem) das propostas de avaliação de 13 publicações e reunião das provas com ocorrência acima de 42% nos textos consultados. Resultados: os aspectos de maior ocorrências nas propostas de avaliação foram: postura/posição da língua (92%), abertura bucal (83%), tipo mastigatório – preferência (83%), deglutição – contração dos músculos masseteres e interposição lingual (83%), conformação, largura e profundidade do palato duro (75%) postura de lábios (75%), mobilidade do palato mole (67%), fala – articulação, desvio no percurso da mandíbula e acúmulo de saliva (42%). Conclusão: foram reunidas provas e estratégias utilizadas em avaliações do sistema de produção da fala podendo indicar caminhos para a prática clínica e contribuir para o estabelecimento de metas terapêuticas e o acompanhamento de resultados de casos clínicos.

Mordida aberta anterior: uma fórmula para o diagnóstico diferencial / Anterior open bite: a formula for the differential diagnosis

TEMA: diferenciar a mordida aberta anterior dental da mordida aberta anterior esquelética é necessário para que se estabeleça as metas e as condutas de tratamento ortodôntico e fonoaudiológico, tendo em vista que estas má oclusões têm etiologia e características morfofisiológicas distintas. OBJETIVO: estabelecer uma fórmula para o diagnóstico diferencial entre mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética, baseado na análise cefalométrica composta pelos ângulos que medem a inclinação do plano mandibular (NS.GoGn), a direção do crescimento mandibular no sentido vertical e ântero-posterior (NSGn), e a direção de crescimento mandibular e a posição vertical do mento (Eixo Facial). MÉTODO: 78 radiografias em norma lateral, de sujeitos com idade variando de 6 a 13 anos, foram analisadas e divididas em dois grupos - mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética. Resultado: Houve diferença significante entre os grupos quanto aos valores das medidas angulares, sendo que no grupo mordida aberta anterior esquelética as medidas dos ângulos NS.GoGn e NSGn foram maiores e do ângulo Eixo Facial menores em comparação ao grupo mordida aberta anterior dental. O ajuste dos dados à função linear resultou numa fórmula que permite definir o tipo de mordida aberta anterior a partir das referidas medidas angulares, com apenas 3,5 por cento de margem de erro. CONCLUSAO: foi possível estabelecer uma fórmula para o diagnóstico diferencial da mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética, o qual pode ser realizado com alto grau de confiança, a partir das medidas angulares NS.GoGn, NSGn e Eixo Facial. A fórmula estabelecida para o diagnóstico diferencial possui aplicabilidade em pesquisas e na clínica.

Electromyographic analysis of the orbicularis oris muscle in oralized deaf individuals

A eletromiografia, como método de estudo, tem sido bastante utilizada e vem contribuindo para elucidar o desempenho da musculatura peribucal em vários processos fisiológicos como a mastigação, deglutição e fala, e é um instrumento importante na análise das bases fisiopatológicas das mudanças que ocorrem nesta musculatura. Muitos trabalhos têm sido conduzidos em pacientes com deficiência auditiva e de fala, mas nenhum deles avaliou a musculatura responsável pela fala. Este estudo comparou medidas eletromiográficas dos fascículos superior e inferior do músculo orbicular da boca em indivíduos portadores de deficiência auditiva neurossensorial profunda (surdos) com indivíduos clinicamente normais (ouvintes). A análise eletromiográfica foi realizada em 20 indivíduos, de ambos os sexos, com idade média de 18,5 anos, divididos em dois grupos: o primeiro grupo constituído por 10 indivíduos portadores de deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral e o segundo por indivíduos clinicamente normais. Cinco condições clínicas foram avaliadas: sucção, sopro, projeção e compressão labial e emissão da sílaba "Pa". Verificou-se que os pacientes surdos apresentaram hiperatividade muscular em todas as condições clínicas analisadas, e que o fascículo inferior do músculo orbicular da boca apresentou os níveis mais altos de atividade eletromiográfica, sugerindo a necessidade de um tratamento fonoaudiológico, com enfoque em motricidade oral.

Os distúrbios miofuncionais orofaciais na literatura odontológica: revisão crítica / The orofacials myofunctional disorders in the dentistry publication: critical review

Muitos estudos evidenciam a relação entre a forma e as funções do sistema estomatognático. Por esta razão, o objetivo do presente trabalho foi pesquisar em publicações da área Odontológica, em língua portuguesa, como são considerados os distúrbios miofuncionais orofaciais e, por conseqüência, como se dá a relação entre a Odontologia e a Fonoaudiologia. Para tanto, o método consistiu numa pesquisa bibliográfica em periódicos e livros veiculados na área odontológica, reunindo-se vinte e sete publicações do período de 1984 a 2002. Este levantamento teve como resultado o fato de que a maior parte dos autores relatam a necessidade de favorecer a condição miofuncional orofacial, visando a correção e a estabilidade do complexo orofacial. Quando odontólogos e fonoaudiólogos trabalham em equipe, o papel de cada profissional, bem como os conceitos envolvidos são apresentados com clareza. Entretanto, alguns autores relatam corrigir a má oclusão associada às alterações musculares e funcionais apenas com aparatos odontológicos. Ainda, há aqueles que não apresentam propostas para resolvê-los no plano de tratamento. Essa revisão nos levou à conclusão de que há diferenças nas condutas adotadas pelos odontológos no tratamento de seus pacientes, provavelmente decorrentes de suas formações, o que acarreta também posturas diferenciadas na interação com outros profissionais da saúde, dentre eles o fonoaudiólogo.

A língua: características morfológicas normais e alterações / The tongue: normal morphological characteristics and anomalies

A língua é um orgão muito importante para a realização de funções como a mastigação, a deglutição, a fala, e participa de estímulos funcionais que atuam no crescimento e no desenvolvimento da face. É composto por músculos intrínsecos e extrínsecos que permitem sua movimentação tridimensional (altura, largura e comprimento). É necessário que se conheça a sua morfologia para se detectar anomalias como microglossia, macroglossia, anquiloglossia e língua geográfica. Por meio de exames morfológicos e funcionais, podemos verificar anormalidades em sua estrutura, obtendo-se um correto diagnóstico e tratamento adequado.

Comparação da eficiência mastigatória avaliada pelo uso de um método colorimétrico nas dentições decídua e permanente / Comparision of masticatory efficiency evaluated by colorimetric method in deciduous and permanent dentition

O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência mastigatória nas dentições decídua e permanente. Para tanto, foram examinadas crianças, brasileiras, matriculadas na rede oficial de ensino, que apresentavam a dentição livre de cárie, respiração nasal e a presença de normoclusão. Após a seleção de 40 crianças, essas foram submetidas à mastigação de 250mg de grânulos a base de fucsina, armazenados em cápsulas de borracha, por um tempo de 20 segundos. Posteriormente à mastigação, ocorreu liberação e dissolução da fucsina em meio aquoso e a absorvância da solução foi obtida espectrofotometricamente. Os dados foram analisados por meio de testes estatísticos paramétricos. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos com dentição decídua completa (5 anos) e dentição permanente completa com ausência do terceiro molar (12 anos), também não houve diferença entre sexos. A interação idade e sexo foi significante (p<0,05).

Sinais e sintomas de desordem temporomandibular em pacientes orto-cirúrgicos / Signs and symptoms of temporomandibular disorders in patients of integrated orthodontic and surgical correction

O objetivo da presente pesquisa foi investigar a freqüência e a severidade de sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM) em pacientes em preparo para cirurgia ortognática, bem como a presença de hábitos parafuncinoais orais. Participaram 21 pacientes. Empregou- se um questionário e os pacientes indicaram a severidade dos sinais e sintomas numa escala de 11 pontos. De acordo com os resultados, a presença de três ou mais sinais e sintomas de DTM na amostra estudada foi alta e significane, prevalecendo os graus leve e moderado de severidade. Verificou-se presença mais freqüente do ruído articular nos pacientes com dor muscular e/ou nas ATMs. Também foi significante a presença de dois ou mais hábitos parafuncionais por sujeito. A partir da análise dos resultados conclui-se, que deve ser investigado a presença de sinais e sintomas de DTM em pacientes orto-cirúrgicos, na fase pré-cirúrgica, para posterior acompanhamento e comparação.